Μπορείτε να ασφαλιστείτε αν έχετε κάποιο πρόβλημα υγείας; Τι ισχύει στην Κύπρο

Ακολουθήστε μας στο Linkedin και συνδεθείτε με άλλους επαγγελματίες του κλάδου

Μία από τις πιο συνηθισμένες απορίες όσων ενδιαφέρονται για ιδιωτική ασφάλιση υγείας είναι αν μπορούν να ασφαλιστούν όταν υπάρχει κάποια ασθένεια ή, γενικότερα, ένα θέμα υγείας, ακόμη και μια οργανική ιδιομορφία. Η σκέψη αυτή συχνά αποτρέπει πολλούς από το να προχωρήσουν στην ασφάλισή τους ή ακόμη και να απευθυνθούν σε ασφαλιστικό σύμβουλο, θεωρώντας εκ των προτέρων ότι δεν μπορούν να ασφαλιστούν.

Με την εφαρμογή του ΓεΣΥ, πολλοί πολίτες διερωτώνται και πώς τοποθετείται η ιδιωτική ασφάλιση απέναντι στο δημόσιο σύστημα. Το ΓεΣΥ παρέχει βασική κάλυψη σε όλους τους δικαιούχους, ανεξάρτητα από το ιατρικό τους ιστορικό. Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας λειτουργεί συμπληρωματικά, και είναι εκεί όπου το ιατρικό ιστορικό παίζει ρόλο, αφού κάθε ασφαλιστική εταιρεία αξιολογεί το ρίσκο πριν αναλάβει την κάλυψη.

Το θέμα των προϋπαρχουσών παθήσεων αποτελεί πλέον μια συνηθισμένη διαδικασία για την ιδιωτική ασφάλιση. Κάθε υποψήφιος που επιθυμεί να αποκτήσει πρόγραμμα υγείας συμπληρώνει το ιατρικό του ιστορικό, το οποίο εξετάζεται από το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας. Το εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό αξιολογεί τις πληροφορίες και, εφόσον απαιτείται, μπορεί να προτείνει την ένταξη ειδικών όρων στο συμβόλαιο για θέματα υγείας για τα οποία συνεχίζεται θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή.

Επίσης, όπου κριθεί αναγκαίο, το συμβόλαιο μπορεί να προβλέπει χρόνους αναμονής για ορισμένες παθήσεις ή μόνιμες εξαιρέσεις. Με άλλα λόγια, ένας πολίτης μπορεί να ασφαλιστεί, αλλά για συγκεκριμένα ζητήματα υγείας η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να διατηρεί επιφυλάξεις και να θέτει ειδικούς όρους, όπως συμβαίνει γενικότερα στη διεθνή ασφαλιστική αγορά.

Οι ειδικές περιπτώσεις

Υπάρχουν και πιο ειδικές περιπτώσεις. Για παράδειγμα, σε ένα παιδί ή σε έναν ενήλικο μπορεί να έχει εντοπιστεί κάποιο απλό εύρημα στην καρδιά, το οποίο παρακολουθείται επί χρόνια, ή κάποιο ζήτημα του θυρεοειδούς που για μεγάλο διάστημα δεν έχει επηρεάσει άλλες λειτουργίες του οργανισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις το ζήτημα μπορεί σήμερα να θεωρείται παρελθόν.

Οι περιπτώσεις αυτές, που μπορεί να είναι πολλές και διαφορετικές, συχνά αποθαρρύνουν τους ενδιαφερόμενους ακόμη και από το να υποβάλουν ερώτημα για τη δυνατότητα ασφάλισής τους. Ακριβώς όμως αυτές χρειάζονται ειδική προσέγγιση.

Ο σωστότερος δρόμος είναι ο ενδιαφερόμενος να απευθυνθεί σε έναν ασφαλιστικό σύμβουλο ή διαμεσολαβητή και να υποβάλει ερώτημα, συνοδευόμενο από όλες τις απαραίτητες ιατρικές γνωματεύσεις, ώστε αυτό να εξεταστεί από το ιατρικό τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και να ληφθεί έγγραφη απάντηση. Ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής μπορεί να καθοδηγήσει τον πελάτη ως προς το ποια στοιχεία χρειάζονται και να χειριστεί το αίτημα.

Η ίδια διαδικασία μπορεί να γίνει σε περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες, καθώς ενδέχεται μία εταιρεία να αρνηθεί την ασφάλιση ενώ κάποια άλλη να την αποδεχθεί, ή να την προσφέρει με διαφορετικούς όρους. Στην κυπριακή αγορά, όπου δραστηριοποιούνται πολλές εταιρείες, αυτό αποτελεί ουσιαστική δυνατότητα επιλογής.

Η σημασία της πλήρους και ειλικρινούς δήλωσης

Ένα σημείο που χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή είναι η δήλωση του ιατρικού ιστορικού. Ο ενδιαφερόμενος οφείλει να δηλώνει με πληρότητα και ακρίβεια όλα τα στοιχεία που του ζητούνται. Η απόκρυψη ή η ανακριβής δήλωση ιατρικών πληροφοριών μπορεί να οδηγήσει αργότερα σε απόρριψη αποζημίωσης ή ακόμη και σε ακύρωση του συμβολαίου. Μια ειλικρινής δήλωση, ακόμη και όταν συνεπάγεται όρους ή εξαιρέσεις, προσφέρει ασφάλεια και αποτρέπει δυσάρεστες εκπλήξεις την ώρα της αποζημίωσης.

Τι μπορούν να κάνουν όσοι θέλουν να ασφαλιστούν

Αυτή είναι η τακτική που μπορούν να ακολουθήσουν όσοι θέλουν να ασφαλιστούν αλλά θεωρούν ότι κάποιο ζήτημα υγείας ενδέχεται να τους εμποδίσει. Χωρίς να υποβάλουν σχετικό ερώτημα στις ασφαλιστικές εταιρείες, δεν μπορούν να γνωρίζουν αν και με ποιους όρους μπορούν να ασφαλιστούν.

Εξάλλου, σήμερα υπάρχει πιο ευέλικτη αντιμετώπιση αρκετών περιπτώσεων σε σχέση με το παρελθόν. Επομένως, ακόμη και όσοι είχαν κάποτε λάβει αρνητική απάντηση μπορούν να εξετάσουν εκ νέου τη δυνατότητα ασφάλισής τους.